Nuevas guías para estudiar este 2022

Listado de guías para estudiar 

Aquí recolecto las nuevas guías de practica clínica que deberíamos conocer para mantenernos actualizados, además de las no tan nuevas para su repaso. Las dividiré por especialidades. 

CARDIOLOGIA 

¡¡ Guia para manejo de falla cardiaca AHA 2022

1. Guía para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica ESC 2021

2. Guía de diagnostico y manejo de fibrilación auricular ESC 2020

3. Guía practica global de hipertensión ISH 2020

4. Guía de diagnostico y tratamiento de miocardiopatía hipertrófica AHA/ACC 2020

5. Guía para manejo de enfermedad valvular ESC 2021

6. ASPECTOS DESTACADOS de las Guías de la AMERICAN HEART ASSOCIATION para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE)del 2020

7. Guía de evaluación del dolor torácico AHA 2021

8. Guía de manejo de síndrome coronario agudo sin elevación del ST ESC 2020

9. Guía de manejo de síndrome coronario con elevación del ST ESC 2017

10. Guía de diagnostico y manejo del sincope ESC 2018

11. Guía de diagnostico y manejo de TEP ESC 2019

12. Guía para manejo de tromboembolismo venoso ASH 2020

GASTROENTEROLOGIA 

1. Guía de practica clínica de cirrosis JSGE JSH 2020

2. Guía de diagnostico y manejo de ascitis, peritonitis espontanea y síndrome hepatorrenal AASLD 2021

3. Guía de manejo de enfermedad diverticular 2020

4. Manejo de pacientes con agentes antitrombóticos sometidos a endoscopia electiva y de emergencia: guías prácticas conjuntas de la Asociación Asiática del Pacífico de Gastroenterología (APAGE) y la Sociedad Asiática del Pacífico de Endoscopia Digestiva (APSDE) 2018

NEUMOLOGIA

1. Guía para EPOC GOLD 2022

2. Guía de asma GINA 2021

NEUROLOGIA

1. Guía de prevención del ACV AHA 2021

2. Guía para trombólisis en ACV ESO 2021

INFECTOLOGIA

1. Surviving sepsis 2021

ENDOCRINOLOGIA 

1. Guía de diabetes ADA 2022

REUMATOLOGIA

1.Guia de tratamiento de artritis reumatoide ACR 2021

CIRUGIA 

1.  Guía para sangrado gastrointestinal alto y sangrado de ulcera ACG 2021

2. Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja aguda: Directriz de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) 2021

3. Guía para el manejo de la diverticulitis aguda WJES 2020

4. Guía de manejo para la pancreatitis aguda severa WSES 2019

5. Guías de colangitis y colecistitis TG18

GINECOBSTETRICIA 

1. Guía para el manejo de ITS CDC 2021

2.Guía de embarazo multifetal ACOG 2021

3. Guía para diagnostico y tratamiento de RCIU FIGO 2021

4. Guía de hipertensión gestacional ACOG 2020

PEDIATRIA

1. Guía de diagnostico y manejo de enfermedad de Kawasaki JCS/JSCS 2020

MIELOMA MULTIPLE : RESUMEN 2022, PUNTOS CLAVE. BREVE EXPLICACION.

DEFINICION	FISIOPATOLOGIA		CLINICA
Es el prototipo de gammapatía monoclonal maligna. Es la neoplasia de células plasmáticas más frecuente.	Siempre precedida por MGUS à se suman mutaciones à Expansión descontrolada de células plasmáticas à infiltran MO ( y otros tejidos) à Pancitopenia Secretan inmunoglobulinas (más frecuente igG) disfuncionales à Daño renal Secretan RANKL à Destrucción ósea		Anemia (73%) Dolor óseo (58%) Aumento de creatinina (48%) Debilidad y fatiga (32%) Hipercalcemia (28%) Pérdida de peso (24%) Tríada: componente M sérico o urinario, infiltración medular por células plasmáticas y lesiones osteolíticas.
EPIDEMIOLOGIA
2° cáncer hematológico más frecuente 10% de los cáncer hematológicos Mas frecuente en hombres Mas en descendencia africana Edad 65 – 74ª
DIAGNOSTICO			DX DIFERENCIAL
CRITERIOS 1) la presencia de > 10% de células plasmáticas clonales en médula ósea o un plasmocitoma óseo o extramedular confirmado por biopsia, más 2) al menos uno de los siguientes criterios: a) hipercalcemia (> 11 mg/dL); b) insuficiencia renal (aclaramien[1]to de Cr < 40 mL/min o creatinina sérica > 2 mg/dL); c) anemia (Hb < 10 g/dL o > 2 g por debajo del límite normal), y d) lesiones óseas osteolíticas demostradas por rx o TAC. En ausencia de criterios del grupo 2, también se consideran mielomas activos, candidatos a recibir tratamiento, aquellos enfermos con > 60% de células plasmáticas en médula, un cociente de cadenas ligeras libres > 100 o > 1 lesión focal grande (> 1 cm) en la RM.			MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTRÖM   - proliferación monoclonal de células linfoides B secretoras de IgM. Clinica à astenia, diátesis hemorrágica,  trastornos visuales o neurológicos, anemia, adenopatías esplenomegalia y hepatomegalia.
CLASIFICACION	TRATAMIENTO	PRONOSTICO
ISS-R I (B2M inferior a 3,5 y albúmina superior a 3,5 mg/dL) II (B2M de 3,5-5,5 o albúmina menor de 3,5) III (B2M superior a 5,5 mg/dL). I-R (ausencia de factores adversos: LDH normal, estadio I, ausencia de 17p, t(4;14), t(14;16); II-R (no estadio I-R ni III-R), III-R (estadio III junto con citogenética de alto riesgo o LDH elevada).	Inducción: BTD (bortezomib, talidomida y dexametasona) o BLD (con sustitución de la talidomida por lenalidomida) Altas dosis de alquilante (melphalan) seguido de Auto-HSCT mantenimiento postransplante: lenalidomida DOLOR à paracetamol, morfina, radioterapia, vertebroplastia. - ácido zoledrónico, 4 mg IV cada mes HIPERCALCEMIA: hidratación, diuréticos, esteroides y ac zolendronico ANEMIA à eritropoyetina	el factor más importante es la respuesta al tratamiento inicial. En la mayoría de los casos es incurable FACTORES DE MAL PRONOSTICO mal estado general (ECOG superior a 2), insuficiencia renal (creatinina mayor de 2 mg/dL o aclaramiento inferior a 50 mL/min), anemia (Hb por debajo de 10 g/dL), hipercalcemia (11 mg/dL), hipoalbuminemia (superior a 3,5 mg/dL), β2 -microglobulina elevada (superior a 3,5 mg/ dL) y alteraciones citogenéticas como t(4;14) y t(14;16) y, en especial, la deleción de 17p (p53). Las principales causas de muerte  son la infección, la insuficiencia renal y el daño multiorgánico.
COMPLICACIONES
Lesión renal, fracturas patológicas, mayor riesgo de infecciones, radiculopatías y compresión medular, síndrome de hiperviscosidad (mas común en mielomas igA)
Asociación
Amiloidosis (5%)

MGUS: gammapatía monoclonal de significado incierto, Auto-HSCT: Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation

PARACLINICOS:

Frotis de sangre periférica: fenómeno de Roleaux --> eritrocitos en pila de monedas (debido a la hiperproteinemia)

Rouleaux formation in a peripheral blood smear from a patient with plasma cell myeloma.

Radiografía de cráneo : sacabocados 

Di Giuliano, F., Picchi, E., Muto, M., Calcagni, A., Ferrazzoli, V., Da Ros, V., ... & Muto, M. (2020). Radiological imaging in multiple myeloma: review of the state-of-the-art. Neuroradiology, 1-19.

Riñón de mieloma : las cadenas ligeras monoclonales kappa o lambda se precipitan cuando la orina se calienta --> Proteínas de Bence jones

Makino, D. L., Henschen-Edman, A. H., & McPherson, A. (2005). Four crystal forms of a Bence-Jones protein. Acta Crystallographica Section F: Structural Biology and Crystallization Communications, 61(1), 79-82.

Patrón de electroforesis

M-spike lnmultiple myeloma on protein electrophoresis due to large production of IgG or IgA

FUENTES

Borstnar, C. R., & López, F. C. (Eds.). (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna. Elsevier Health Sciences.

Moraleda, J., & García, C. (2017). Pregrado de hematología. Madrid: Editorial Luzan

Hematology, W. (2016). 9th edn New York.

Banco de preguntas hematología: ENFERMEDADES CONGÉNITAS DE LA COAGULACIÓN

 1. Cuál es la coagulopatía congénita más frecuente?

A.                 Hemofilia A

B.                 Hemofilia B

C.                 Enfermedad de Von Willebrand

D.                 Disfibrinogenemia

2. Teniendo en cuenta la respuesta a la pregunta 1, qué tipo de herencia tiene?

A.                 Ligada al X

B.                 Autosómica dominante

C.                 Autosómica recesiva

D.                 Autosómica dominante mayormente, pero también recesiva

3. Paciente masculino acude por dolor en rodilla derecha, no relacionado a trauma. Al examen físico se aprecia edema y rubor. Tiene historial de episodios frecuentes de hemartrosis, hematomas y antecedente de hematuria microscópica. Su abuelo sufría de hemorragias. . En laboratorios con TTPA alargado. En artrocentesis se evidencia liquido rojizo. Cuál es el diagnostico más probable?

A.                 Hemofilia A y hemartrosis 

B.                 Hemofilia B y hemartrosis 

C.                 Enfermedad de Von Willebrand y hemartrosis 

D.                 Disfibrinogenemia y artritis 

4. Paciente femenina que consulta por metrorragia. En la revisión por sistemas destacan epistaxis y gingivorragia. En laboratorios con TTPA alargado. Cual de los siguientes trastornos es el más probable

A.                 Hemofilia A

B.                 Hemofilia B

C.                 Enfermedad de Von Willebrand

D.                 Disfibrinogenemia

5. En la Hemofilia A hay deficiencia de:

A.                 Factor VII

B.                 Factor VIII

C.                 Factor IX

D.                 Factor X

RESPUESTAS **

1. C

2. D

3. A

4. C

5. B

FUENTES

Borstnar, C. R., & López, F. C. (Eds.). (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna. Elsevier Health Sciences.

Moraleda, J., & García, C. (2017). Pregrado de hematología. Madrid: Editorial Luzan

Banco de preguntas de hematología : Anemias hemolíticas congénitas

 Quiz rápido de hematología. Tema: Anemias hemolíticas congénitas

1. Paciente que se presenta con malestar, dolor abdominal y orinas oscuras, después del uso de primaquina, en laboratorios se aprecian datos compatibles con hemolisis. Se trata probablemente de:

A.      Esferocitosis hereditaria

B.      Eliptocitosis congénita

C.      Beta- talasemia

D.      Deficiencia de la glucosa-6-fosfato[1]deshidrogenasa

2. En cuanto a la esferocitosis hereditaria (EH) es falso que:

A.      Los cálculos biliares son muy frecuentes en estos pacientes

B.      La ictericia neonatal es poco frecuente

C.      La principal causa de la hemolisis crónica es la destrucción de los esferocitos en el bazo

D.      Puede ser causada por mutaciones en diferentes genes 

3.Paciente con anemia con VCM bajo y CHCM alto, aumento de los reticulocitos y Coombs directo negativo. Se trata probablemente de:

A.      Esferocitosis hereditaria

B.      Eliptocitosis congénita

C.      Beta- talasemia mayor

D.      Deficiencia de la glucosa-6-fosfato[1]deshidrogenasa

4. Sobre el tratamiento de las membranopatias es cierto que

A.      Rara vez se necesita terapia en pacientes con eliptocitosis hereditaria

B.      Los riesgos de sepsis con la esplenectomía durante la infancia en los pacientes con EH son mínimos

C.      La vía preferida para esplenectomía es por laparotomía

D.      La vacunación contra H. influenzae, neumococo o meningococo no es necesaria antes de la esplenectomía

5. Niño al nacimiento clínicamente normal, a los pocos meses con instauración de una anemia progresiva, con detención del crecimiento, ictericia y hepatoesplenomegalia. Tiene la siguiente radiografía realizada a los 7 años.

Sospecha diagnostica:

A.      Esferocitosis hereditaria

B.      Eliptocitosis congénita

C.      Beta- talasemia mayor

D.      Deficiencia de la glucosa-6-fosfato[1]deshidrogenasa

RESPUESTAS ******

1.                  D

2.                  B

3.                  A

4.                  A

5.                  C

 

FUENTES:

Hematology, W. (2016). 9th edn New York.

Moraleda, J., & García, C. (2017). Pregrado de hematología. Madrid: Editorial Luzan

Basu, S., & Kumar, A. (2009). Hair-on-end appearance in radiograph of skull and facial bones in a case of beta thalassaemia. British journal of haematology, 144(6), 807.